Le minoxidil est le seul traitement topique contre la chute des cheveux approuvé à la fois pour les hommes et pour les femmes, il est en vente depuis 1988 et produit une repousse visible chez environ 4 personnes sur 10 qui l’appliquent correctement pendant un an. Il n’agit pas sur la cause hormonale de la calvitie, donc ce qu’il fait pousser ne reste que tant que vous continuez à l’appliquer. Les sept produits à base de minoxidil disponibles à la commande sont présentés en premier ; la suite de la page explique comment choisir.
Produits à base de minoxidil
Les prix sont les prix catalogue actuels en dollars US et varient selon le conditionnement. Chaque carte ouvre la page du produit dans un nouvel onglet.
Ce qu’est le minoxidil
Le minoxidil est né dans les années 1970 sous le nom de Loniten, un comprimé contre l’hypertension sévère. Les patients voyaient pousser des poils là où ils n’en voulaient pas, et Upjohn a passé la décennie suivante à transformer l’effet secondaire en produit. La solution Rogaine à 2 % a été approuvée aux États-Unis en 1988 sur ordonnance, est passée en vente libre en 1996, et le dosage à 5 % pour les hommes a suivi en 1997. La mousse à 5 % est arrivée en 2006. Les brevets ont expiré depuis longtemps, ce qui explique qu’un flacon de 60 ml de générique à 5 % coûte aujourd’hui une fraction de la marque.
Chimiquement, c’est un oxyde de pipéridino-pyrimidine, un ouvreur des canaux potassiques. Sur le cuir chevelu, c’est un promédicament : une enzyme de la gaine épithéliale externe du follicule, la sulfotransférase SULT1A1, doit le convertir en sulfate de minoxidil avant qu’il fasse quoi que ce soit. Les personnes dont l’activité SULT1A1 est faible obtiennent peu ou pas d’effet, quel que soit le soin apporté à l’application. Cette seule enzyme explique l’essentiel de l’écart entre répondeurs et non-répondeurs.
Ce qu’il fait au follicule
L’alopécie androgénétique rétrécit les follicules cycle après cycle jusqu’à ce qu’ils ne produisent plus qu’un fin duvet. Le minoxidil s’y oppose de trois façons :
- Il allonge l’anagène, la phase de croissance, de sorte qu’un cheveu reste plus longtemps sur la tête avant de tomber.
- Il raccourcit le télogène, la phase de repos, et renvoie les follicules au repos en croissance plus tôt. C’est la cause de la vague de chute des deux premiers mois : les anciens cheveux au repos sont poussés dehors pour faire de la place.
- Il élargit les follicules miniaturisés, si bien que le cheveu qu’ils produisent est plus épais et plus foncé. Le mécanisme est en partie vasculaire (plus de flux sanguin via le VEGF) et en partie une stimulation directe des cellules de la papille dermique par la prostaglandine E2.
Ce qu’il ne fait pas : bloquer la dihydrotestostérone. L’hormone à l’origine de la miniaturisation est toujours là, c’est pourquoi le minoxidil ralentit la perte mais l’arrête rarement seul, et pourquoi les dermatologues l’associent généralement au finastéride chez l’homme.
Dosages et formes
| Forme | Pour qui | Dose | Remarques |
|---|---|---|---|
| Solution 2 % | Femmes ; hommes qui ne tolèrent pas le 5 % | 1 ml deux fois par jour | L’original. Plus faible, moins d’effets secondaires. |
| Solution 5 % | Hommes ; femmes sur avis médical | 1 ml deux fois par jour | Référence du traitement. Contient du propylène glycol, qui irrite certains cuirs chevelus. |
| Mousse 5 % | Hommes deux fois par jour ; femmes une fois par jour | Un demi-bouchon | Sans propylène glycol, sèche plus vite, moins de démangeaisons. Même efficacité que la solution. |
| Solution 10 % | Non-répondeurs au 5 % qui veulent essayer plus fort | 1 ml deux fois par jour | Aucun essai publié ne montre qu’elle bat le 5 %. Plus d’irritation, plus de pilosité faciale indésirable. |
| Comprimés oraux 2,5–10 mg | Personnes chez qui les topiques échouent ou qui les détestent | 0,25–5 mg une fois par jour (comprimés coupés) | Hors AMM. Repousse plus forte, effets secondaires systémiques. Nécessite un contrôle de la tension. |
| Topique 5 % + finastéride | Hommes qui veulent les deux molécules dans un seul flacon | 1 ml deux fois par jour | Morr F associe minoxidil 5 % et finastéride 0,1 %. Exposition systémique au finastéride plus faible qu’avec les comprimés. |
Ce que montrent réellement les essais
L’étude de référence est l’essai d’Olsen sur 48 semaines chez 393 hommes, publié en 2002. Le nombre de cheveux non vellus dans une zone cible d’un pouce a augmenté de 18,6 cheveux/cm² avec la solution à 5 %, de 12,7 avec le 2 % et de 3,9 avec le placebo. Le groupe 5 % a obtenu 45 % de repousse de plus que le groupe 2 % et l’a vue plus tôt. Une amélioration jugée par le patient à 48 semaines a été constatée par environ 60 % du groupe 5 %.
La mousse a été comparée à la solution dans un essai face à face de 2011 : la mousse à 5 % deux fois par jour a égalé la solution à 5 % sur le nombre de cheveux avec moins d’irritation du cuir chevelu. Un autre essai a mis des femmes sous mousse à 5 % une fois par jour et l’a trouvée équivalente à la solution à 2 % deux fois par jour, ce qui explique que la mousse une fois par jour soit désormais la recommandation habituelle pour les femmes.
Pour le minoxidil oral, les données clés viennent d’une revue multicentrique de 2021 sur 1 404 patients à faible dose (médiane 2,5 mg chez l’homme, 1 mg chez la femme). L’hypertrichose, une pilosité corporelle indésirable, est survenue chez 15,1 % ; des étourdissements chez 1,7 % ; une rétention d’eau chez 1,3 % ; une accélération du rythme cardiaque chez 0,9 %. Seuls 1,7 % ont arrêté à cause des effets secondaires. La repousse a été généralement jugée plus forte qu’avec le topique, même si les comparaisons directes sont de petite taille.
Sur l’ensemble de ces essais, environ 40 % des utilisateurs voient une repousse nette, 30 % environ conservent leur densité et les autres obtiennent peu. Les répondeurs sont ceux qui ont assez de SULT1A1 dans leurs follicules, et il n’existe pas de test bon marché pour le savoir. Le test, c’est un essai de six mois.
Avantages et inconvénients
Avantages
- Approuvé pour les hommes et les femmes ; le seul topique dans ce cas.
- 35 ans de données de sécurité, dont la vente libre depuis 1996.
- Aucun effet hormonal, donc aucun des effets secondaires sexuels associés au finastéride.
- Agit sur le vertex et, avec moins de certitude, sur la ligne frontale.
- Bon marché en générique : un mois de solution à 5 % coûte moins qu’une coupe de cheveux.
- Se combine avec le finastéride, le microneedling et le shampooing au kétoconazole.
- La forme orale rattrape beaucoup de non-répondeurs au topique.
Inconvénients
- Moins de la moitié des utilisateurs répondent fortement, et rien ne permet de le savoir à l’avance.
- Application deux fois par jour à vie. Si vous arrêtez, les gains disparaissent en 3 à 4 mois.
- Une vague de chute entre la semaine 2 et la semaine 8 fait fuir beaucoup de gens avant que le produit agisse.
- Les solutions laissent les cheveux gras et peuvent irriter le cuir chevelu (propylène glycol).
- Pilosité indésirable sur le front, les joues et les tempes si le produit coule ou est appliqué en excès.
- Les comprimés oraux peuvent provoquer un gonflement des chevilles, des vertiges et un pouls plus rapide ; déconseillés en cas de maladie cardiaque.
- Ne fait rien contre l’hormone qui cause la perte : c’est un frein, pas un remède.
À quoi s’attendre, mois par mois
| Période | Ce qui se passe |
|---|---|
| Semaines 1–2 | Rien de visible. Quelques picotements ou une sécheresse du cuir chevelu, surtout avec la solution. |
| Semaines 2–8 | La chute augmente. Les cheveux au repos sont poussés dehors. C’est le médicament qui agit, pas qui échoue. La plupart de ceux qui abandonnent le font ici. |
| Mois 2–4 | La chute s’arrête. De fins cheveux clairs apparaissent sur le vertex. |
| Mois 4–6 | Les nouveaux cheveux s’épaississent et prennent de la couleur. Premier moment où les photos montrent une différence. |
| Mois 6–12 | Pic de la réponse. Si rien n’a changé au sixième mois, vous êtes probablement non-répondeur ; envisagez le minoxidil oral ou l’ajout de finastéride. |
| À partir de la 2e année | Entretien. La densité se maintient ou décline lentement tandis que la perte hormonale de fond continue. |
| Après l’arrêt | Les nouveaux cheveux tombent en 3 à 4 mois. Le cuir chevelu revient là où il aurait été sans traitement. |
Effets secondaires, par forme
Topique. Démangeaisons, desquamation et rougeurs chez environ 6 % des utilisateurs de la solution, moins de 2 % avec la mousse ; c’est surtout le propylène glycol, pas la molécule. Pilosité faciale indésirable chez 3 à 5 % des femmes, le plus souvent parce que le produit coule le long des tempes. Maux de tête et vertiges sont rares mais surviennent quand on en applique trop sur un cuir chevelu lésé ou enflammé. La dermatite allergique de contact au minoxidil lui-même existe mais reste peu fréquente ; passer à la mousse ne la règle pas, passer à l’oral oui.
Oral. Aux doses utilisées contre la chute des cheveux (0,25 à 5 mg), le problème courant est l’hypertrichose, environ 1 utilisateur sur 7, davantage aux doses élevées et chez les femmes. Rétention d’eau, étourdissements au lever et pouls de repos plus rapide touchent chacun 1 à 2 %. L’épanchement péricardique est un risque documenté aux doses antihypertensives (10 à 40 mg) et a été signalé sporadiquement à 5 mg ; c’est la raison pour laquelle le minoxidil oral est un produit sur ordonnance et pour laquelle toute personne ayant des antécédents cardiaques, une tension basse ou une maladie rénale ne doit pas s’automédiquer avec.
Qui doit s’en passer
- Les femmes enceintes ou qui allaitent, pour les deux formes.
- Les moins de 18 ans : aucune donnée d’essai.
- Les personnes avec une chute soudaine, en plaques ou totale. Le minoxidil traite l’éclaircissement androgénétique, pas la pelade, l’alopécie cicatricielle ni la perte due à une maladie ou à un médicament.
- Cuir chevelu avec plaies ouvertes, coup de soleil ou psoriasis actif : l’absorption augmente fortement.
- Pour les comprimés oraux : insuffisance cardiaque, angine de poitrine, infarctus récent, maladie du péricarde, phéochromocytome, ou toute personne déjà sous vasodilatateur.
- Les propriétaires de chats doivent garder les flacons sous clé. Le minoxidil est mortel pour les chats à des doses infimes, et lécher un oreiller imprégné a déjà tué des animaux.
Comment l’appliquer pour que ça marche
- Appliquez sur un cuir chevelu sec, deux fois par jour, à 8-12 heures d’intervalle. Les cheveux mouillés diluent la dose et l’étalent sur le visage.
- Solution : 1 ml, mesuré avec le compte-gouttes, déposé en gouttes sur la zone clairsemée puis étalé du bout du doigt. Mousse : un demi-bouchon, déposé sur des doigts frais et secs et massé.
- Écartez les cheveux et mettez le produit sur la peau, pas sur les cheveux. Le minoxidil sur les cheveux ne fait rien.
- Lavez-vous les mains aussitôt. Laissez le cuir chevelu tranquille pendant 4 heures avant un lavage, une baignade ou un chapeau.
- Dose du soir : laissez sécher complètement (environ 20 minutes pour la mousse, 45 pour la solution) avant que votre tête touche l’oreiller.
- Prenez une photo sous la même lumière le jour 1 puis tous les 30 jours. La mémoire ne sert à rien pour juger un changement lent.
- Ne doublez pas après une dose oubliée. Prenez simplement la suivante.
- Si le cuir chevelu démange fort avec la solution, passez à la mousse avant d’abandonner. Si ça démange aussi avec la mousse, essayez l’oral.
Minoxidil oral : les détails pratiques
Les comprimés vendus contre la chute des cheveux, dont Lonitab 5 mg et 10 mg, sont le même produit que les cardiologues prescrivent contre l’hypertension résistante. Les doses pour les cheveux sont bien plus faibles : les hommes commencent généralement à 1,25-2,5 mg une fois par jour, les femmes à 0,5-1 mg, ce qui veut dire couper un comprimé de 5 mg en deux ou en quatre avec un coupe-comprimés. Les dermatologues n’augmentent que s’il n’y a pas de réponse après 3 à 6 mois et si la tension est stable.
Deux choses à prévoir avant le premier comprimé : une mesure de référence de la tension, et un plan pour la revérifier à deux semaines et à deux mois. Un gonflement des chevilles qui ne passe pas, un essoufflement en position allongée ou un pouls de repos au-dessus de 100 signifient arrêt et consultation. L’hypertrichose se gère : baisser la dose, ou l’accepter et se raser.
Les produits, un par un
Chaque article ci-dessous est en stock et expédié dans le monde entier. Les prix sont à l’unité au moment de la rédaction ; les lots sont moins chers.
Rogaine
Minoxidil 2 % / 5 % · 60 ml · Kenvue (anciennement Johnson & Johnson), États-Unis
La marque dont chaque générique est la copie. Même minoxidil à 5 % dans une base de propylène glycol et d’alcool, même compte-gouttes, même dose de 1 ml deux fois par jour. Vous payez le nom et un historique de contrôle qualité qui remonte à 1988, rien d’autre.
Logique pour un premier essai si vous voulez le produit de référence, ou si une boîte connue compte à la douane. Une fois que vous savez que vous répondez, un générique fait le même travail.
51,30 $le flacon
Tugain Solution
Minoxidil 2 % / 5 % · 60 ml · Cipla, Inde
Cipla est l’un des plus gros fabricants de génériques au monde et Tugain est sa gamme de minoxidil, délivrée par millions dans les pharmacies indiennes. Le 5 % est le dosage par lequel commencer ; le 2 % existe pour les femmes et pour les cuirs chevelus qui ne supportent pas la dose pleine.
Le point de départ habituel : même molécule et même véhicule que Rogaine à environ un cinquième du prix au millilitre en lot.
46,60 $le flacon
Minoxytop
Minoxidil 5 % / 10 % · 60 ml · Healing Pharma, Inde
Le seul produit de cette liste proposé à 10 %. Minoxytop 5 % est une solution ordinaire ; le 10 % double la concentration dans la même base d’alcool et de propylène glycol. Aucun essai ne montre que le 10 % bat le 5 % sur le nombre de cheveux, et les plaintes d’irritation et de pilosité faciale augmentent avec la concentration.
Le 10 % se place en bout de route topique, après six mois à 5 % sans résultat et avant l’oral. Ce n’est pas un produit pour commencer.
42,30 $le flacon
Mintop Solution
Minoxidil 2 % / 5 % · 60 ml · Dr. Reddy’s Laboratories, Inde
La version de Dr. Reddy’s, interchangeable avec Tugain. Le flacon est livré avec un compte-gouttes et une tête de pulvérisation ; le spray est pratique pour un vertex largement dégarni mais gaspille le produit sur les cheveux plutôt que sur le cuir chevelu, donc le compte-gouttes donne une dose de 1 ml plus précise.
La solution à 5 % la moins chère de la page. Mintop et Tugain sont cliniquement identiques, achetez donc celui qui coûte le moins ce mois-là.
35,50 $le flacon
Tugain Gel
Minoxidil 5 % · 60 g · Cipla, Inde
Un minoxidil à 5 % en gel transparent plutôt qu’en liquide. Il ne coule pas, donc il reste là où vous le mettez : utile pour la ligne frontale, pour les personnes qui transpirent beaucoup et pour quiconque retrouve toujours sa solution sur le front. Sèche plus lentement que la mousse, comptez donc 30 minutes avant l’oreiller ou le chapeau.
Une forme de niche à prix élevé : adaptée à la ligne frontale ou aux personnes chez qui la solution coule, sinon dépassée par la simple solution Tugain à prix inférieur.
127,25 $le tube
Lonitab
Minoxidil comprimés 5 / 10 mg · Intas Pharmaceuticals, Inde
Minoxidil oral, le même comprimé que celui utilisé contre l’hypertension sévère. Contre la chute des cheveux, la dose est de 0,5 à 2,5 mg une fois par jour, donc un comprimé de 5 mg se coupe en deux ou en quatre ; une plaquette de 10 comprimés dure un mois ou plus. La repousse est plus forte et plus régulière qu’avec les topiques parce que la molécule atteint chaque follicule par le sang, y compris ceux que vous ne pouvez pas atteindre avec un compte-gouttes.
Commandez le 5 mg plutôt que le 10 mg, et un coupe-comprimés avec. Mesurez votre tension avant la première dose et de nouveau après deux semaines ; la section sur le minoxidil oral ci-dessus couvre le reste.
6,07 $le comprimé
Morr F
Minoxidil 5 % + finastéride 0,1 % · 60 ml · Intas Pharmaceuticals, Inde
Deux molécules dans un flacon : du minoxidil à 5 % pour pousser la croissance et du finastéride topique pour réduire la DHT du cuir chevelu, l’hormone qui rétrécit les follicules. Le finastéride topique abaisse la DHT du cuir chevelu dans une mesure similaire au comprimé tout en faisant passer beaucoup moins de molécule dans le sang, donc les effets secondaires sexuels sont moins probables. S’applique comme n’importe quelle solution à 5 %, 1 ml deux fois par jour.
Conçu pour les hommes qui veulent l’effet du finastéride sans comprimés, ou qui ont essayé les comprimés et arrêté. Pas pour les femmes.
86,00 $le flacon
Avant de commander
- Choisissez d’abord la forme : mousse si votre cuir chevelu est sensible, solution si vous voulez du bon marché, oral si les topiques ont échoué ou si vous ne tiendrez pas l’application deux fois par jour.
- Achetez trois mois d’un coup. Un seul flacon vous mène jusqu’à la phase de chute et pas plus loin, et c’est là que la plupart des gens abandonnent.
- Vérifiez la date de péremption : la solution de minoxidil se dégrade après ouverture, donc un lot de 3 vaut mieux qu’un grand flacon.
- Douane : les topiques au minoxidil sont en vente libre aux États-Unis, au Royaume-Uni et dans l’UE et passent sans problème. Le minoxidil oral est sur ordonnance dans la plupart des pays ; les règles d’importation personnelle varient.
- Associez-le au finastéride si vous êtes un homme et que la ligne frontale recule : la combinaison a battu chaque molécule seule dans les essais qui les ont comparées. Les produits à base de finastéride sont sur la page « Où acheter ».
Questions que l’on se pose avant d’acheter
Le 10 % marche-t-il mieux que le 5 % ? Aucun essai ne le montre. Une petite étude a trouvé le 10 % pas meilleur que le 5 % à 24 semaines avec plus d’effets secondaires. C’est un dernier essai raisonnable avant l’oral, pas un premier choix.
Puis-je l’utiliser une fois par jour au lieu de deux ? Une fois par jour donne environ 60 à 70 % de l’effet de deux fois par jour pour la solution. La mousse à 5 % une fois par jour suffit pour les femmes d’après les essais ; pour les hommes, deux fois est la dose testée.
Est-ce que ça marchera sur une ligne frontale qui recule ? Moins sûrement que sur le vertex. Les essais sur la zone frontale sont petits et contradictoires. Le finastéride est la meilleure molécule pour la ligne frontale ; le minoxidil aide à la marge.
Est-ce que ça marche pour la barbe ? Il existe un essai de 16 semaines chez 48 hommes montrant que le minoxidil à 3 % a augmenté le nombre de poils de barbe par rapport au placebo. C’est hors AMM et l’effet est modeste.
Puis-je arrêter une fois que ça a repoussé ? Non. Tout ce qu’il a fait pousser tombera dans les 3 à 4 mois suivant l’arrêt. C’est un traitement d’entretien.
L’oral est-il plus fort que le topique ? En général oui, et il est bien plus facile à suivre. Le prix, ce sont les effets secondaires systémiques et la nécessité de surveiller la tension.
Catalogue complet chute des cheveux
Le finastéride, le dutastéride et les produits combinés sont sur la page de la catégorie chute des cheveux.
Voir tous les produits chute des cheveux
Sources
- Olsen EA et al. A randomized clinical trial of 5% topical minoxidil versus 2% topical minoxidil and placebo in the treatment of androgenetic alopecia in men. J Am Acad Dermatol 2002;47:377–85.
- Blume-Peytavi U et al. A randomized, single-blind trial of 5% minoxidil foam once daily versus 2% minoxidil solution twice daily in the treatment of androgenetic alopecia in women. J Am Acad Dermatol 2011;65:1126–34.
- Vañó-Galván S et al. Safety of low-dose oral minoxidil for hair loss: a multicenter study of 1404 patients. J Am Acad Dermatol 2021;84:1644–51.
- Goren A et al. Clinical utility and validity of minoxidil response testing in androgenetic alopecia. Dermatol Ther 2015;28:13–16.
- Randolph M, Tosti A. Oral minoxidil treatment for hair loss: a review of efficacy and safety. J Am Acad Dermatol 2021;84:737–46.
- Suchonwanit P et al. Minoxidil and its use in hair disorders: a review. Drug Des Devel Ther 2019;13:2777–86.
- US FDA. Rogaine (minoxidil topical solution) approval history, NDA 019501.