Acheter du finastéride : 1 mg, 5 mg et formes topiques comparés

Produits à base de finastéride

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Ce qu’est le finastéride

Le finastéride est un stéroïde de synthèse qui bloque la 5-alpha-réductase, l’enzyme qui transforme la testostérone en dihydrotestostérone, la DHT. Merck l’a développé dans les années 1980 contre l’hypertrophie de la prostate, et le comprimé de 5 mg est arrivé sur le marché sous le nom de Proscar en 1992. Les hommes qui le prenaient gardaient leurs cheveux, alors Merck a mené des essais capillaires au cinquième de la dose et a obtenu l’approbation du comprimé de 1 mg sous le nom de Propecia en décembre 1997. Le brevet américain a expiré en 2013, ce qui explique que dix versions de la même molécule figurent sur cette page.

Il bloque les formes de type II et de type III de l’enzyme, celles concentrées dans le follicule pileux et la prostate, et laisse presque intact le type I, présent dans la peau et le foie. À 1 mg par jour, la DHT sérique baisse d’environ 70 % et la DHT du cuir chevelu d’environ 60 %. La testostérone elle-même monte légèrement, d’environ 10 %, parce qu’il en est converti moins. Le dutastéride, la molécule apparentée, bloque les trois formes et fait chuter la DHT de plus de 90 % ; il est plus fort, reste bien plus longtemps dans l’organisme et n’est approuvé contre la chute des cheveux nulle part sauf au Japon et en Corée du Sud.

Ce qu’il fait au follicule

Chez les hommes atteints de calvitie, les follicules du dessus du crâne portent des récepteurs aux androgènes qui réagissent à la DHT en rétrécissant un peu le follicule à chaque cycle de croissance. Les cheveux repoussent plus fins, plus courts et plus clairs jusqu’à ce que le follicule ne produise plus rien de visible. Les follicules de l’arrière et des côtés n’ont pas cette sensibilité, c’est pourquoi ces cheveux survivent et pourquoi les greffes fonctionnent.

Le finastéride n’agit pas directement sur le follicule. Il abaisse la DHT qui l’atteint, et le follicule, qui n’est plus poussé à rétrécir, retrouve progressivement une taille plus grande au fil de plusieurs cycles. Trois conséquences en découlent :

• C’est lent. Un cycle capillaire sur le cuir chevelu prend des mois, et la récupération demande plusieurs cycles. Rien de visible ne se produit avant le troisième mois et le jugement attend le douzième.
• Il arrête le processus plutôt que de l’inverser. Les follicules devenus totalement dormants le restent. La repousse vient des follicules qui rétrécissaient mais vivaient encore, c’est pourquoi il marche le mieux chez les hommes qui commencent tôt.
• Il ne fait rien pour les cheveux dont la perte n’a jamais dépendu de la DHT. La pelade, l’effluvium télogène, l’alopécie cicatricielle et la chute due à des médicaments ou à une maladie ne répondent pas.

Dosages et formes

Forme	Pour qui	Dose	Remarques
Comprimé 1 mg	Hommes avec calvitie androgénétique	1 comprimé par jour	La dose approuvée contre la chute des cheveux. Propecia, Finpecia, Finax, Finrest, Finalo, Proscalpin, Finast 1 mg.
Comprimé 5 mg	Dose prostate ; les utilisateurs pour les cheveux le coupent	¼ de comprimé par jour (≈1,25 mg)	Proscar, Fincar, Proscare, Finast 5 mg. Le moins cher au milligramme. Nécessite un coupe-comprimés.
Topique 0,1–0,25 %	Hommes qui veulent moins de molécule dans le sang	1 ml une ou deux fois par jour	Abaisse la DHT du cuir chevelu dans une mesure similaire avec une fraction de l’exposition sérique. Morr F l’associe au minoxidil 5 %.
Dutastéride 0,5 mg	Hommes chez qui le finastéride échoue	1 gélule par jour	Hors AMM en dehors du Japon et de la Corée. Plus fort, avec une demi-vie de 5 semaines. Figure sur la page « Où acheter » sous le nom d’Avodart.

La courbe dose-réponse est plate au-dessus de 0,2 mg. Dans l’étude de recherche de dose de Merck, 0,2 mg, 1 mg et 5 mg ont produit presque le même nombre de cheveux à un an. C’est la raison pour laquelle un comprimé de 5 mg coupé en quatre fonctionne, et la raison pour laquelle il est inutile de prendre plus de 1 mg pour les cheveux.

Ce que montrent réellement les essais

Les essais d’enregistrement ont recruté 1 553 hommes de 18 à 41 ans avec un éclaircissement du vertex et les ont suivis pendant deux ans, 1 mg contre placebo. Le nombre de cheveux dans un cercle d’un pouce a augmenté de 86 cheveux à un an et de 138 à deux ans sous finastéride, tandis que le groupe placebo en perdait 21 puis 50. Les photographies cliniques ont jugé 66 % des hommes traités améliorés à deux ans contre 7 % sous placebo. Une extension a suivi 1 215 d’entre eux jusqu’à cinq ans : 90 % des hommes sous finastéride n’avaient aucune progression visible, contre 25 % sous placebo, et environ deux tiers montraient une repousse.

Un essai distinct chez 326 hommes avec un éclaircissement frontal a montré que la molécule agit aussi sur la ligne frontale, avec toutefois des gains plus faibles qu’au vertex. Une clinique japonaise a suivi 523 hommes jusqu’à dix ans sous 1 mg et a constaté l’arrêt de la progression chez 99 % et une amélioration chez 92 %, avec une réponse qui progresse jusqu’à la cinquième année et se maintient ensuite.

Combiné au minoxidil, il fait mieux que chaque molécule seule. Dans un essai de 2015 chez 450 hommes, 94 % de ceux sous les deux se sont améliorés contre 81 % sous finastéride seul et 59 % sous minoxidil seul à un an.

Ce que les essais ne montrent pas, c’est une guérison. Les hommes retirés du finastéride dans les bras passés au placebo ont perdu leurs gains en un an et sont revenus là où ils auraient été sans traitement.

Avantages et inconvénients

À quoi s’attendre, mois par mois

Période	Ce qui se passe
Semaines 1–4	La DHT baisse en quelques jours. Aucun changement visible. Les éventuels effets secondaires sexuels apparaissent généralement dans cette fenêtre.
Mois 1–3	Certains hommes voient une légère vague de chute pendant que les follicules se réinitialisent. Moins fréquente et moins marquée qu’avec le minoxidil.
Mois 3–6	La chute ralentit. Les cheveux paraissent plus denses au toucher avant de l’être à l’œil. Les premières photos peuvent montrer un épaississement du vertex.
Mois 6–12	La repousse devient visible chez les répondeurs. Douze mois est le moment de juger si ça marche.
Années 1–5	Le nombre de cheveux continue d’augmenter. Le pic de réponse se situe généralement vers la deuxième année, avec d’autres gains jusqu’à la cinquième.
À partir de la 5e année	Entretien. La densité se maintient chez la plupart des hommes ; déclin lent chez certains tandis que la perte liée à l’âge continue.
Après l’arrêt	La DHT revient à son niveau de départ en deux semaines. Les cheveux gagnés tombent en 6 à 12 mois.

Effets secondaires, en chiffres

Sexuels. Dans les essais sur deux ans, une baisse de libido a été signalée par 1,8 % des hommes sous finastéride contre 1,3 % sous placebo, des difficultés d’érection par 1,3 % contre 0,7 %, et un volume d’éjaculat réduit par 1,2 % contre 0,7 %. L’excès par rapport au placebo est d’environ 1 sur 100. Les symptômes ont disparu chez tous les hommes qui ont arrêté la molécule et chez plus de la moitié de ceux qui ont continué à la prendre. Des études observationnelles ultérieures situent le taux plus haut, jusqu’à 1 sur 20, parce que les patients en conditions réelles sont plus âgés et parlent plus librement que les participants aux essais.

Effets persistants. Depuis 2011, la notice américaine mentionne des troubles sexuels qui ont persisté après l’arrêt, et depuis 2022 les notices européenne et américaine mentionnent une humeur dépressive et des idées suicidaires. Les signalements sont réels ; que le finastéride en soit la cause est controversé, parce qu’aucun essai contrôlé ne les a reproduits et que le taux dans les bases de données de prescription est très bas. La règle pratique : si l’humeur ou la fonction sexuelle change dans les premiers mois, arrêtez et consultez plutôt que d’attendre que ça passe.

Autres. Sensibilité ou augmentation des seins chez environ 0,4 %, généralement réversible. Éruption cutanée et douleur testiculaire sont rares. Le finastéride n’est pas métabolisé d’une façon qui interagisse avec les médicaments courants, et l’alcool ne l’affecte pas. Il ne présente pas de risque hépatique ou rénal à 1 mg.

Fertilité et grossesse. La molécule passe dans le sperme à des niveaux bien trop faibles pour affecter un fœtus, et la notice n’impose aucune restriction aux hommes dont la conjointe est enceinte. Le nombre de spermatozoïdes baisse légèrement chez certains hommes et se rétablit à l’arrêt. Les femmes enceintes ne doivent pas manipuler de comprimés cassés ou écrasés : le finastéride absorbé peut empêcher les organes génitaux d’un fœtus masculin de se former normalement. Les comprimés entiers et enrobés peuvent être touchés sans risque.

Qui doit s’en passer

• Les femmes, à tout âge. Il n’agit pas chez les femmes non ménopausées à 1 mg, et chez les femmes susceptibles de tomber enceintes il est purement et simplement contre-indiqué.
• Les moins de 18 ans : aucune donnée d’essai.
• Les hommes avec des antécédents de dépression aggravée par des traitements hormonaux, sauf sous surveillance médicale.
• Les hommes déjà sous dutastéride ; les deux font la même chose et les cumuler ajoute des effets secondaires, pas des cheveux.
• Les hommes avec une chute en plaques, soudaine ou totale. Le finastéride ne traite que l’éclaircissement androgénétique.
• Les hommes qui vont faire un dosage du PSA sans l’avoir dit au médecin ; le résultat affichera la moitié de sa vraie valeur.

Comment le prendre pour que ça marche

1. Un milligramme une fois par jour, ou un quart de comprimé de 5 mg. La même heure chaque jour est une bonne pratique, pas une obligation ; l’effet de la molécule sur la DHT dure bien au-delà de 24 heures.
2. Avec ou sans nourriture. Graisses, café et alcool ne changent rien à l’absorption.
3. Un jour oublié : prenez la dose suivante comme d’habitude. Ne doublez pas. Un seul jour manqué ne défait rien.
4. Si vous coupez des comprimés de 5 mg, utilisez un coupe-comprimés, coupez au-dessus d’une assiette et essuyez la poussière. Des quarts inégaux n’ont pas d’importance ; la dose-réponse est plate entre 0,2 et 5 mg.
5. Photographiez le vertex et la ligne frontale sous la même lumière le premier jour puis tous les 30 jours. Jugez à 12 mois, pas avant.
6. Ajoutez du minoxidil à 5 % si vous voulez l’effet maximal ; la combinaison surpasse chaque molécule seule. Les produits à base de minoxidil sont sur la page minoxidil.
7. Dites à tout médecin qui prescrit un dosage du PSA que vous prenez du finastéride.
8. Si la fonction sexuelle ou l’humeur change, arrêtez et parlez-en à un médecin. La plupart des effets disparaissent dans les semaines qui suivent l’arrêt.

1 mg ou un quart de 5 mg ?

Le comprimé de 1 mg est le produit approuvé, enrobé, sans découpe, un par jour. Le comprimé de 5 mg coûte environ deux fois plus cher à l’unité mais contient cinq fois plus de molécule, si bien que couper Proscar en quatre ramène le coût journalier à environ 25 cents. Les inconvénients sont le coupe-comprimés, la poussière, les morceaux inégaux et un enrobage qui ne protège plus le comprimé de l’humidité une fois coupé. Comme la courbe dose-réponse est plate, un quart qui donne 1 mg ou 1,5 mg agit de la même façon. Les hommes qui vivent avec une femme enceinte doivent acheter le 1 mg et éviter la découpe.

Les produits, un par un

Chaque article ci-dessous est en stock et expédié dans le monde entier. Les prix sont au comprimé dans le plus grand conditionnement au moment de la rédaction ; les petites boîtes coûtent plus cher au comprimé.

Avant de commander

• Choisissez d’abord entre comprimés de 1 mg et 5 mg coupés en quatre. Le 1 mg coûte plus par jour et demande moins d’effort ; le 5 mg, c’est l’inverse.
• Achetez six mois d’un coup. Rien n’est visible avant le troisième mois et le premier jugement honnête se fait à douze ; une boîte de 30 comprimés est une fausse économie.
• Le conditionnement fait varier le prix au comprimé jusqu’à 40 %. Les prix des cartes ci-dessus sont ceux du plus grand conditionnement.
• Douane : le finastéride est sur ordonnance aux États-Unis, au Royaume-Uni et dans l’UE. Les règles d’importation personnelle autorisent trois mois de traitement dans la plupart des pays ; les grandes boîtes peuvent être retenues.
• Si vous commencez les deux molécules, commencez le minoxidil en même temps plutôt que plus tard ; les essais sur la combinaison ont démarré les deux dès le premier jour.

Questions que l’on se pose avant d’acheter

1 mg suffit-il vraiment ? Oui. Dans l’essai de recherche de dose, 1 mg et 5 mg ont donné le même nombre de cheveux. En prendre plus ajoute des effets secondaires, pas des cheveux.

Puis-je le prendre un jour sur deux ? La demi-vie est courte, environ 6 heures, mais la suppression de la DHT lui survit et certains hommes obtiennent de bons résultats un jour sur deux. Les essais ont utilisé une prise quotidienne et c’est à cela que renvoient les chiffres ci-dessus.

Va-t-il faire revenir une ligne frontale qui recule ? Il ralentit et inverse en partie l’éclaircissement frontal chez la plupart des hommes, avec des gains plus faibles qu’au vertex. Il ne regarnira pas une ligne frontale nue depuis des années.

Agit-il sur la testostérone ? La testostérone monte légèrement, d’environ 10 %, parce qu’il en est converti moins en DHT. La masse et la force musculaires ne changent pas dans les essais.

Et le finastéride topique ? Il abaisse la DHT du cuir chevelu dans une mesure similaire avec beaucoup moins de molécule dans le sang, et les premiers produits ont été approuvés en Europe en 2022. Morr F, sur la page minoxidil, l’associe au minoxidil 5 %.

Au bout de combien de temps puis-je arrêter ? Vous ne pouvez pas, si vous voulez garder les cheveux. Les hommes qui arrêtent perdent le bénéfice dans l’année qui suit.

Catalogue complet chute des cheveux

Le minoxidil, le dutastéride et les produits combinés sont sur la page de la catégorie chute des cheveux.

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Sources

• Kaufman KD et al. Finasteride in the treatment of men with androgenetic alopecia. J Am Acad Dermatol 1998;39:578–89.
• The Finasteride Male Pattern Hair Loss Study Group. Long-term (5-year) multinational experience with finasteride 1 mg in the treatment of men with androgenetic alopecia. Eur J Dermatol 2002;12:38–49.
• Leyden J et al. Finasteride in the treatment of men with frontal male pattern hair loss. J Am Acad Dermatol 1999;40:930–7.
• Roberts JL et al. Clinical dose ranging studies with finasteride, a type 2 5α-reductase inhibitor, in men with male pattern hair loss. J Am Acad Dermatol 1999;41:555–63.
• Yanagisawa M et al. Long-term (10-year) efficacy of finasteride in 523 Japanese men with androgenetic alopecia. Clin Res Trials 2019;5:1–5.
• Hu R et al. Combined treatment with oral finasteride and topical minoxidil in male androgenetic alopecia: a randomized and comparative study in Chinese patients. Dermatol Ther 2015;28:303–8.
• Drake L et al. The effects of finasteride on scalp skin and serum androgen levels in men with androgenetic alopecia. J Am Acad Dermatol 1999;41:550–4.
• Propecia (finasteride) US prescribing information, Organon, revised 2022.