Finasterid kaufen: 1 mg, 5 mg und topische Formen im Vergleich

Präparate auf Finasterid-Basis

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Was Finasterid ist

Finasterid ist ein synthetisches Steroid, das die 5-alpha-Reduktase blockiert, das Enzym, das Testosteron in Dihydrotestosteron, DHT, umwandelt. Merck entwickelte es in den 1980er-Jahren gegen die vergrößerte Prostata, und die 5-mg-Tablette kam 1992 als Proscar auf den Markt. Männer, die es nahmen, behielten ihr Haar, also ließ Merck Haarstudien mit einem Fünftel der Dosis laufen und bekam die 1-mg-Tablette im Dezember 1997 als Propecia zugelassen. Das US-Patent lief 2013 aus, deshalb stehen auf dieser Seite zehn Versionen desselben Moleküls.

Es blockiert die Typen II und III des Enzyms, die im Haarfollikel und in der Prostata konzentriert sind, und lässt Typ I, der in Haut und Leber sitzt, weitgehend in Ruhe. Mit 1 mg täglich sinkt das DHT im Blut um etwa 70 % und in der Kopfhaut um etwa 60 %. Das Testosteron selbst steigt leicht an, um rund 10 %, weil weniger davon umgewandelt wird. Dutasterid, der verwandte Wirkstoff, blockiert alle drei Typen und senkt das DHT um über 90 %; es ist stärker, bleibt viel länger im Körper und ist außer in Japan und Südkorea nirgends gegen Haarausfall zugelassen.

Was es am Follikel bewirkt

Bei Männern mit erblichem Haarausfall tragen die Follikel am Oberkopf Androgenrezeptoren, die auf DHT reagieren, indem sie den Follikel mit jedem Wachstumszyklus ein wenig schrumpfen lassen. Die Haare kommen dünner, kürzer und heller nach, bis der Follikel nichts Sichtbares mehr hervorbringt. Den Follikeln am Hinterkopf und an den Seiten fehlt diese Empfindlichkeit, deshalb überlebt dieses Haar und deshalb funktionieren Transplantationen.

Finasterid wirkt nicht direkt am Follikel. Es senkt das DHT, das ihn erreicht, und der Follikel, der nicht mehr zum Schrumpfen gedrängt wird, kehrt über mehrere Zyklen allmählich zu einer größeren Form zurück. Daraus folgen drei Dinge:

• Es ist langsam. Ein Haarzyklus auf der Kopfhaut dauert Monate, und die Erholung braucht mehrere Zyklen. Vor Monat drei passiert nichts Sichtbares, und das Urteil wartet bis Monat zwölf.
• Es stoppt den Prozess, statt ihn umzukehren. Follikel, die vollständig eingeschlafen sind, bleiben eingeschlafen. Neues Haar kommt aus Follikeln, die schrumpften, aber noch lebten. Deshalb wirkt es am besten bei Männern, die früh anfangen.
• Es tut nichts für Haar, das nie durch DHT verloren ging. Alopecia areata, telogenes Effluvium, vernarbende Alopezie und Haarverlust durch Medikamente oder Krankheit sprechen nicht an.

Stärken und Darreichungsformen

Form	Für wen	Dosis	Hinweise
1-mg-Tablette	Männer mit erblichem Haarausfall	1 Tablette täglich	Die zugelassene Dosis gegen Haarausfall. Propecia, Finpecia, Finax, Finrest, Finalo, Proscalpin, Finast 1 mg.
5-mg-Tablette	Prostatadosis; gegen Haarausfall wird sie geteilt	¼ Tablette täglich (≈1,25 mg)	Proscar, Fincar, Proscare, Finast 5 mg. Am günstigsten pro Milligramm. Tablettenteiler nötig.
Topisch 0,1–0,25 %	Männer, die weniger Wirkstoff im Blut wollen	1 ml einmal oder zweimal täglich	Senkt das Kopfhaut-DHT ähnlich stark bei einem Bruchteil der Belastung im Blut. Morr F kombiniert es mit Minoxidil 5 %.
Dutasterid 0,5 mg	Männer, bei denen Finasterid versagt	1 Kapsel täglich	Außerhalb von Japan und Korea Off-Label. Stärker, mit einer Halbwertszeit von 5 Wochen. Auf der Seite „Wo kaufen“ als Avodart gelistet.

Die Dosis-Wirkungs-Kurve ist oberhalb von 0,2 mg flach. In Mercks Dosisfindungsstudie ergaben 0,2 mg, 1 mg und 5 mg nach einem Jahr fast dieselbe Haarzahl. Das ist der Grund, warum eine geviertelte 5-mg-Tablette funktioniert, und der Grund, warum mehr als 1 mg für das Haar keinen Sinn hat.

Was die Studien tatsächlich zeigen

Die Zulassungsstudien schlossen 1.553 Männer zwischen 18 und 41 mit lichtem Oberkopf ein und begleiteten sie zwei Jahre lang, 1 mg gegen Placebo. Die Haarzahl in einem Kreis von einem Zoll stieg unter Finasterid nach einem Jahr um 86 und nach zwei Jahren um 138 Haare, während die Placebogruppe erst 21 und dann 50 verlor. Auf klinischen Fotos galten nach zwei Jahren 66 % der behandelten Männer als gebessert, gegenüber 7 % unter Placebo. Eine Verlängerung führte 1.215 von ihnen bis zum fünften Jahr: 90 % der Männer unter Finasterid zeigten kein sichtbares Fortschreiten, gegenüber 25 % unter Placebo, und etwa zwei Drittel hatten neues Haar.

Eine eigene Studie mit 326 Männern mit Ausdünnung an der Stirn zeigte, dass der Wirkstoff auch am Haaransatz wirkt, wenn auch mit kleineren Zugewinnen als am Oberkopf. Eine japanische Klinik begleitete 523 Männer bis zu zehn Jahre lang unter 1 mg und fand bei 99 % einen Stillstand und bei 92 % eine Besserung, wobei die Wirkung bis zum fünften Jahr zunahm und danach hielt.

Zusammen mit Minoxidil wirkt es besser als jeder Wirkstoff allein. In einer Studie von 2015 mit 450 Männern besserten sich nach einem Jahr 94 % unter beiden, gegenüber 81 % unter Finasterid allein und 59 % unter Minoxidil allein.

Was die Studien nicht zeigen, ist eine Heilung. Männer, die in den Placebo-Crossover-Armen von Finasterid abgesetzt wurden, verloren ihren Zugewinn innerhalb eines Jahres und standen wieder da, wo sie ohne Behandlung gewesen wären.

Vorteile und Nachteile

Was Sie erwartet, Monat für Monat

Zeitraum	Was passiert
Woche 1–4	Das DHT sinkt innerhalb von Tagen. Keine sichtbare Veränderung. Sexuelle Nebenwirkungen zeigen sich meist in diesem Fenster.
Monat 1–3	Manche Männer sehen eine leichte Ausfallwelle, wenn die Follikel sich neu einstellen. Seltener und weniger heftig als bei Minoxidil.
Monat 3–6	Der Ausfall lässt nach. Das Haar fühlt sich voller an, bevor es voller aussieht. Erste Fotos können eine Verdichtung am Oberkopf zeigen.
Monat 6–12	Bei Respondern wird neues Haar sichtbar. Zwölf Monate sind der Zeitpunkt, um zu beurteilen, ob es wirkt.
Jahr 1–5	Die Haarzahl steigt weiter. Die maximale Wirkung liegt meist um das zweite Jahr, mit weiteren Zugewinnen bis zum fünften.
Ab Jahr 5	Erhaltung. Die Dichte bleibt bei den meisten Männern; bei manchen ein langsamer Rückgang, weil der altersbedingte Verlust weitergeht.
Nach dem Absetzen	Das DHT ist innerhalb von zwei Wochen wieder auf dem Ausgangswert. Das gewonnene Haar fällt über 6 bis 12 Monate aus.

Nebenwirkungen in Zahlen

Sexuell. In den zweijährigen Studien meldeten 1,8 % der Männer unter Finasterid eine verminderte Libido, gegenüber 1,3 % unter Placebo, Erektionsprobleme 1,3 % gegenüber 0,7 % und ein vermindertes Ejakulatvolumen 1,2 % gegenüber 0,7 %. Der Überschuss gegenüber Placebo liegt bei etwa 1 von 100. Die Beschwerden verschwanden bei jedem Mann, der das Mittel absetzte, und bei mehr als der Hälfte derer, die es weiter einnahmen. Spätere Beobachtungsstudien setzen die Rate höher an, bis zu 1 von 20, weil Patienten im Alltag älter sind und offener berichten als Studienteilnehmer.

Anhaltende Beschwerden. Seit 2011 führt die US-Fachinformation sexuelle Funktionsstörungen auf, die nach dem Absetzen anhielten, und seit 2022 nennen die europäische und die US-Fachinformation depressive Verstimmung und Suizidgedanken. Die Berichte sind echt; ob Finasterid sie verursacht hat, ist umstritten, weil keine kontrollierte Studie sie reproduziert hat und die Rate in Verschreibungsdatenbanken sehr niedrig ist. Die praktische Regel: Verändert sich in den ersten Monaten die Stimmung oder die Sexualfunktion, absetzen und zum Arzt gehen, statt abzuwarten, bis es vorbeigeht.

Sonstiges. Spannungsgefühl oder Vergrößerung der Brust bei etwa 0,4 %, meist reversibel. Hautausschlag und Hodenschmerzen sind selten. Finasterid wird nicht so verstoffwechselt, dass es mit gängigen Medikamenten wechselwirkt, und Alkohol beeinflusst es nicht. Bei 1 mg ist es kein Risiko für Leber oder Nieren.

Fruchtbarkeit und Schwangerschaft. Der Wirkstoff gelangt in so geringen Mengen ins Sperma, dass er einen Fötus nicht beeinflussen kann, und die Fachinformation macht Männern, deren Frau schwanger ist, keine Auflagen. Die Spermienzahl sinkt bei manchen Männern leicht und erholt sich nach dem Absetzen. Schwangere dürfen keine zerbrochenen oder zerdrückten Tabletten anfassen: Aufgenommenes Finasterid kann die normale Entwicklung der Genitalien eines männlichen Fötus verhindern. Ganze, überzogene Tabletten sind unbedenklich zu berühren.

Wer es lassen sollte

• Frauen, in jedem Alter. Bei Frauen vor den Wechseljahren wirkt 1 mg nicht, und bei Frauen, die schwanger werden können, ist es schlicht kontraindiziert.
• Alle unter 18: keine Studiendaten.
• Männer mit einer Depression in der Vorgeschichte, die sich unter Hormonpräparaten verschlechtert hat, außer unter ärztlicher Kontrolle.
• Männer, die bereits Dutasterid nehmen; beide tun dasselbe, und die Kombination bringt Nebenwirkungen, kein Haar.
• Männer mit fleckigem, plötzlichem oder vollständigem Haarverlust. Finasterid behandelt nur die erblich bedingte Ausdünnung.
• Männer vor einem PSA-Test, die dem Arzt nichts gesagt haben; der Wert wird nur die Hälfte des wahren Wertes zeigen.

So nehmen Sie es ein, damit es wirkt

1. Ein Milligramm einmal täglich oder ein Viertel einer 5-mg-Tablette. Dieselbe Uhrzeit ist sinnvoll, aber keine Pflicht; die Wirkung auf das DHT hält deutlich länger als 24 Stunden.
2. Mit oder ohne Essen. Fett, Kaffee und Alkohol ändern an der Aufnahme nichts.
3. Einen Tag vergessen: die nächste Dosis wie gewohnt nehmen. Nicht doppelt nehmen. Ein einzelner vergessener Tag macht nichts rückgängig.
4. Beim Teilen von 5-mg-Tabletten einen Tablettenteiler verwenden, über einem Teller schneiden und den Staub wegwischen. Ungleiche Viertel spielen keine Rolle; die Dosis-Wirkungs-Kurve ist zwischen 0,2 und 5 mg flach.
5. Fotografieren Sie Oberkopf und Haaransatz am ersten Tag und dann alle 30 Tage bei gleichem Licht. Urteilen Sie nach 12 Monaten, nicht früher.
6. Nehmen Sie 5 % Minoxidil dazu, wenn Sie die größte Wirkung wollen; die Kombination übertrifft jeden Wirkstoff allein. Die Minoxidil-Präparate finden Sie auf der Minoxidil-Seite.
7. Sagen Sie jedem Arzt, der einen PSA-Test anordnet, dass Sie Finasterid nehmen.
8. Verändert sich die Sexualfunktion oder die Stimmung, absetzen und mit einem Arzt sprechen. Die meisten Effekte bilden sich innerhalb von Wochen nach dem Absetzen zurück.

1 mg oder eine geviertelte 5 mg?

Die 1-mg-Tablette ist das zugelassene Produkt, überzogen, ohne Schneiden, eine pro Tag. Die 5-mg-Tablette kostet pro Stück etwa das Doppelte, enthält aber die fünffache Menge Wirkstoff, sodass das Vierteln von Proscar die Tageskosten auf rund 25 Cent drückt. Der Nachteil sind der Teiler, der Staub, ungleiche Stücke und ein Überzug, der die Tablette nach dem Schneiden nicht mehr vor Feuchtigkeit schützt. Weil die Dosis-Wirkungs-Kurve flach ist, wirkt ein Viertel mit 1 mg oder 1,5 mg gleich. Männer, die mit einer Schwangeren zusammenleben, sollten die 1 mg kaufen und das Schneiden lassen.

Die Präparate im Einzelnen

Alles Folgende ist auf Lager und wird weltweit verschickt. Die Preise gelten pro Tablette in der größten Packung zum Zeitpunkt der Erstellung; kleine Packungen kosten pro Tablette mehr.

Bevor Sie bestellen

• Entscheiden Sie zuerst zwischen 1-mg-Tabletten und geviertelten 5 mg. Die 1 mg kostet pro Tag mehr und macht weniger Arbeit; bei den 5 mg ist es umgekehrt.
• Kaufen Sie sechs Monate auf einmal. Vor Monat drei ist nichts zu sehen, und das erste faire Urteil kommt nach zwölf; eine 30er-Packung ist falsch gespart.
• Die Packungsgröße verändert den Preis pro Tablette um bis zu 40 %. Die Preise auf den Karten oben gelten für die größte Packung.
• Zoll: Finasterid ist in den USA, Großbritannien und der EU verschreibungspflichtig. Die Regeln für den Eigenimport erlauben in den meisten Ländern einen Vorrat für drei Monate; große Packungen können einbehalten werden.
• Wenn Sie beide Wirkstoffe beginnen, starten Sie Minoxidil gleichzeitig und nicht später; in den Kombinationsstudien begannen beide am ersten Tag.

Was Käufer vorher fragen

Reicht 1 mg wirklich? Ja. In der Dosisfindungsstudie ergaben 1 mg und 5 mg dieselbe Haarzahl. Mehr bringt Nebenwirkungen, kein Haar.

Kann ich es jeden zweiten Tag nehmen? Die Halbwertszeit ist kurz, etwa 6 Stunden, aber die DHT-Senkung hält länger an, und manche Männer kommen mit jedem zweiten Tag gut zurecht. Die Studien verwendeten die tägliche Einnahme, und darauf beziehen sich die Zahlen oben.

Bringt es Geheimratsecken zurück? Es bremst die Ausdünnung an der Stirn bei den meisten Männern und kehrt sie teilweise um, mit kleineren Zugewinnen als am Oberkopf. Einen Haaransatz, der seit Jahren kahl ist, füllt es nicht wieder auf.

Beeinflusst es das Testosteron? Das Testosteron steigt leicht an, um rund 10 %, weil weniger in DHT umgewandelt wird. Muskelmasse und Kraft blieben in den Studien unverändert.

Was ist mit topischem Finasterid? Es senkt das Kopfhaut-DHT ähnlich stark bei viel weniger Wirkstoff im Blut, und die ersten Produkte wurden 2022 in Europa zugelassen. Morr F auf der Minoxidil-Seite kombiniert es mit 5 % Minoxidil.

Wann kann ich aufhören? Gar nicht, wenn Sie das Haar behalten wollen. Männer, die absetzen, verlieren den Nutzen im Laufe des folgenden Jahres.

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Minoxidil, Dutasterid und die Kombinationspräparate finden Sie auf der Kategorieseite Haarausfall.

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Quellen

• Kaufman KD et al. Finasteride in the treatment of men with androgenetic alopecia. J Am Acad Dermatol 1998;39:578–89.
• The Finasteride Male Pattern Hair Loss Study Group. Long-term (5-year) multinational experience with finasteride 1 mg in the treatment of men with androgenetic alopecia. Eur J Dermatol 2002;12:38–49.
• Leyden J et al. Finasteride in the treatment of men with frontal male pattern hair loss. J Am Acad Dermatol 1999;40:930–7.
• Roberts JL et al. Clinical dose ranging studies with finasteride, a type 2 5α-reductase inhibitor, in men with male pattern hair loss. J Am Acad Dermatol 1999;41:555–63.
• Yanagisawa M et al. Long-term (10-year) efficacy of finasteride in 523 Japanese men with androgenetic alopecia. Clin Res Trials 2019;5:1–5.
• Hu R et al. Combined treatment with oral finasteride and topical minoxidil in male androgenetic alopecia: a randomized and comparative study in Chinese patients. Dermatol Ther 2015;28:303–8.
• Drake L et al. The effects of finasteride on scalp skin and serum androgen levels in men with androgenetic alopecia. J Am Acad Dermatol 1999;41:550–4.
• Propecia (finasteride) US prescribing information, Organon, revised 2022.