Comprar finasterida: 1 mg, 5 mg y formas tópicas comparadas

Productos a base de finasterida

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Qué es la finasterida

La finasterida es un esteroide sintético que bloquea la 5-alfa-reductasa, la enzima que convierte la testosterona en dihidrotestosterona, la DHT. Merck la desarrolló en los años ochenta para la próstata agrandada, y el comprimido de 5 mg llegó al mercado como Proscar en 1992. Los hombres que lo tomaban conservaban el pelo, así que Merck hizo ensayos capilares con una quinta parte de la dosis y consiguió aprobar el comprimido de 1 mg como Propecia en diciembre de 1997. La patente estadounidense caducó en 2013, y por eso en esta página aparecen diez versiones de la misma molécula.

Bloquea las formas tipo II y tipo III de la enzima, las concentradas en el folículo piloso y la próstata, y deja casi en paz el tipo I, presente en la piel y el hígado. Con 1 mg al día la DHT en sangre baja alrededor del 70 % y la del cuero cabelludo alrededor del 60 %. La propia testosterona sube un poco, en torno al 10 %, porque se convierte menos. La dutasterida, el fármaco emparentado, bloquea las tres formas y reduce la DHT más del 90 %; es más potente, dura mucho más en el organismo y no está aprobada para la caída del cabello en ningún sitio salvo Japón y Corea del Sur.

Qué hace en el folículo

En los hombres con calvicie común, los folículos de la parte superior del cuero cabelludo tienen receptores de andrógenos que responden a la DHT encogiendo un poco el folículo en cada ciclo de crecimiento. Los pelos vuelven más finos, más cortos y más claros hasta que el folículo ya no produce nada visible. Los folículos de la nuca y los laterales carecen de esa sensibilidad, y por eso ese pelo sobrevive y por eso funcionan los trasplantes.

La finasterida no actúa directamente sobre el folículo. Reduce la DHT que le llega, y el folículo, al no verse empujado a encogerse, recupera poco a poco un tamaño mayor a lo largo de varios ciclos. De ahí se derivan tres consecuencias:

• Es lenta. Un ciclo capilar en el cuero cabelludo dura meses, y la recuperación necesita varios ciclos. No ocurre nada visible antes del tercer mes y el juicio espera hasta el duodécimo.
• Detiene el proceso en vez de revertirlo. Los folículos que han quedado del todo inactivos siguen inactivos. El crecimiento procede de folículos que se estaban encogiendo pero seguían vivos, y por eso funciona mejor en los hombres que empiezan pronto.
• No hace nada por el pelo que nunca se perdió por la DHT. La alopecia areata, el efluvio telógeno, la alopecia cicatricial y la caída por fármacos o enfermedad no responden.

Concentraciones y formas

Forma	Para quién	Dosis	Notas
Comprimido de 1 mg	Hombres con calvicie común	1 comprimido al día	La dosis aprobada para la caída del cabello. Propecia, Finpecia, Finax, Finrest, Finalo, Proscalpin, Finast 1 mg.
Comprimido de 5 mg	Dosis para próstata; quienes tratan el pelo lo parten	¼ de comprimido al día (≈1,25 mg)	Proscar, Fincar, Proscare, Finast 5 mg. El más barato por miligramo. Necesita cortapastillas.
Tópica 0,1–0,25 %	Hombres que quieren menos fármaco en sangre	1 ml una o dos veces al día	Reduce la DHT del cuero cabelludo en una medida parecida con una fracción de la exposición en sangre. Morr F la combina con minoxidil al 5 %.
Dutasterida 0,5 mg	Hombres en los que falla la finasterida	1 cápsula al día	Fuera de indicación salvo en Japón y Corea. Más potente, con una semivida de 5 semanas. Figura en la página Dónde comprar como Avodart.

La curva dosis-respuesta es plana por encima de 0,2 mg. En el estudio de rango de dosis de Merck, 0,2 mg, 1 mg y 5 mg produjeron casi el mismo recuento de pelos al año. Por eso funciona un comprimido de 5 mg partido en cuatro, y por eso no tiene sentido tomar más de 1 mg para el pelo.

Lo que muestran realmente los ensayos

Los ensayos de registro incluyeron a 1.553 hombres de 18 a 41 años con despoblamiento en la coronilla y los siguieron dos años, 1 mg frente a placebo. El recuento de pelos en un círculo de una pulgada subió 86 pelos al año y 138 a los dos años con finasterida, mientras el grupo placebo perdió 21 y luego 50. Las fotografías clínicas calificaron de mejorados al 66 % de los hombres tratados a los dos años, frente al 7 % con placebo. Una extensión llevó a 1.215 de ellos hasta los cinco años: el 90 % de los hombres con finasterida no mostró progresión visible, frente al 25 % con placebo, y alrededor de dos tercios mostró crecimiento.

Un ensayo aparte con 326 hombres con despoblamiento frontal mostró que el fármaco también funciona en la línea frontal, aunque con ganancias menores que en la coronilla. Una clínica japonesa siguió a 523 hombres hasta diez años con 1 mg y encontró la progresión detenida en el 99 % y mejora en el 92 %, con una respuesta que creció hasta el quinto año y se mantuvo después.

Combinada con minoxidil funciona mejor que cualquiera de los dos por separado. En un ensayo de 2015 con 450 hombres, el 94 % de los que tomaron ambos mejoró al año, frente al 81 % solo con finasterida y el 59 % solo con minoxidil.

Lo que los ensayos no muestran es una cura. Los hombres retirados de la finasterida en los brazos cruzados con placebo perdieron lo ganado en un año y volvieron a donde habrían estado sin tratamiento.

Ventajas e inconvenientes

Qué esperar, mes a mes

Plazo	Qué ocurre
Semanas 1–4	La DHT baja en días. Ningún cambio visible. Los efectos sexuales, si aparecen, suelen hacerlo en esta ventana.
Meses 1–3	Algunos hombres ven una leve oleada de caída mientras los folículos se reajustan. Menos frecuente y menos llamativa que con el minoxidil.
Meses 3–6	La caída se reduce. El pelo se nota más denso al tacto antes de verse más denso. Las primeras fotos pueden mostrar engrosamiento en la coronilla.
Meses 6–12	El crecimiento se hace visible en quienes responden. Los doce meses son el momento de juzgar si funciona.
Años 1–5	El recuento de pelos sigue subiendo. El máximo suele llegar hacia el segundo año, con ganancias adicionales hasta el quinto.
Del año 5 en adelante	Mantenimiento. La densidad se conserva en la mayoría de los hombres; en algunos hay un descenso lento, porque la pérdida ligada a la edad continúa.
Al dejarla	La DHT vuelve al nivel inicial en dos semanas. El pelo ganado se cae a lo largo de 6 a 12 meses.

Efectos secundarios, en cifras

Sexuales. En los ensayos de dos años, el 1,8 % de los hombres con finasterida refirió menos libido frente al 1,3 % con placebo, el 1,3 % dificultades de erección frente al 0,7 % y el 1,2 % menos volumen de eyaculado frente al 0,7 %. El exceso sobre el placebo es de alrededor de 1 de cada 100. Los síntomas desaparecieron en todos los hombres que dejaron el fármaco y en más de la mitad de los que siguieron tomándolo. Estudios observacionales posteriores sitúan la tasa más alta, hasta 1 de cada 20, porque los pacientes reales son mayores y lo cuentan con más libertad que los participantes de un ensayo.

Efectos persistentes. Desde 2011 la ficha técnica estadounidense recoge disfunción sexual que continuó tras dejar el tratamiento, y desde 2022 las fichas europea y estadounidense recogen ánimo deprimido e ideas suicidas. Los casos son reales; si la finasterida los causó es discutido, porque ningún ensayo controlado los ha reproducido y la tasa en las bases de datos de prescripción es muy baja. La regla práctica: si el ánimo o la función sexual cambian en los primeros meses, déjela y acuda al médico en vez de esperar a que pase.

Otros. Sensibilidad o aumento de las mamas en alrededor del 0,4 %, normalmente reversible. La erupción cutánea y el dolor testicular son raros. La finasterida no se metaboliza de una forma que interactúe con los fármacos habituales, y el alcohol no le afecta. A 1 mg no supone riesgo para el hígado ni el riñón.

Fertilidad y embarazo. El fármaco llega al semen en niveles demasiado bajos para afectar a un feto, y la ficha técnica no impone restricciones a los hombres cuya pareja está embarazada. El recuento de espermatozoides baja un poco en algunos hombres y se recupera al dejarla. Las embarazadas no deben manipular comprimidos rotos o triturados: la finasterida absorbida puede impedir que los genitales de un feto varón se formen con normalidad. Los comprimidos enteros y recubiertos se pueden tocar sin riesgo.

Quién debe evitarla

• Las mujeres, a cualquier edad. No funciona en mujeres premenopáusicas a 1 mg, y en mujeres que pueden quedarse embarazadas está contraindicada sin más.
• Menores de 18 años: no hay datos de ensayos.
• Hombres con antecedentes de depresión que empeoró con fármacos hormonales, salvo bajo control médico.
• Hombres que ya toman dutasterida; las dos hacen lo mismo y sumarlas añade efectos secundarios, no pelo.
• Hombres con caída en placas, súbita o total. La finasterida trata solo el afinamiento de patrón.
• Hombres que van a hacerse un PSA y no se lo han dicho al médico; el resultado marcará la mitad de su valor real.

Cómo tomarla para que funcione

1. Un miligramo una vez al día, o un cuarto de un comprimido de 5 mg. La misma hora cada día es buena práctica, no una obligación; el efecto del fármaco sobre la DHT dura bastante más de 24 horas.
2. Con o sin comida. La grasa, el café y el alcohol no cambian la absorción.
3. Olvidó un día: tome la siguiente dosis con normalidad. No la duplique. Un solo día olvidado no deshace nada.
4. Si parte comprimidos de 5 mg, use un cortapastillas, corte sobre un plato y limpie el polvo. Que los cuartos sean desiguales no importa; la dosis-respuesta es plana entre 0,2 y 5 mg.
5. Fotografíe la coronilla y la línea frontal con la misma luz el primer día y cada 30 días. Juzgue a los 12 meses, no antes.
6. Añada minoxidil al 5 % si quiere el máximo efecto; la combinación supera a cada fármaco por separado. Los productos de minoxidil están en la página del minoxidil.
7. Diga a cualquier médico que le pida un PSA que toma finasterida.
8. Si la función sexual o el ánimo cambian, déjela y hable con un médico. La mayoría de los efectos revierten en semanas tras dejarla.

¿1 mg o un cuarto de 5 mg?

El comprimido de 1 mg es el producto aprobado, recubierto, sin cortar, uno al día. El de 5 mg cuesta aproximadamente el doble por comprimido pero contiene cinco veces más fármaco, así que partir Proscar en cuatro deja el coste diario en unos 25 céntimos. La pega son el cortapastillas, el polvo, los trozos desiguales y un recubrimiento que ya no protege el comprimido de la humedad una vez cortado. Como la curva dosis-respuesta es plana, un cuarto que salga de 1 mg o de 1,5 mg funciona igual. Los hombres que conviven con una mujer embarazada deben comprar el de 1 mg y olvidarse de cortar.

Los productos, uno por uno

Todo lo que sigue está en stock y se envía a todo el mundo. Los precios son por comprimido en el envase más grande en el momento de redactar esto; los envases pequeños cuestan más por comprimido.

Antes de pedir

• Decida primero entre comprimidos de 1 mg y 5 mg partidos en cuatro. El de 1 mg cuesta más al día y da menos trabajo; el de 5 mg, al revés.
• Compre seis meses de una vez. No se ve nada antes del tercer mes y el primer juicio justo es a los doce; una caja de 30 comprimidos es un falso ahorro.
• El tamaño del envase cambia el precio por comprimido hasta un 40 %. Los precios de las tarjetas de arriba son del envase más grande.
• Aduana: la finasterida requiere receta en EE. UU., Reino Unido y la UE. Las normas de importación personal permiten reservas de tres meses en la mayoría de los países; los envases grandes pueden quedar retenidos.
• Si va a empezar los dos fármacos, empiece el minoxidil a la vez y no después; en los ensayos de combinación ambos empezaron el primer día.

Preguntas que hace la gente antes de comprar

¿Basta de verdad con 1 mg? Sí. En el ensayo de rango de dosis, 1 mg y 5 mg dieron el mismo recuento de pelos. Tomar más añade efectos secundarios, no pelo.

¿Puedo tomarla en días alternos? La semivida es corta, unas 6 horas, pero la supresión de la DHT dura más y a algunos hombres les va bien en días alternos. Los ensayos usaron la toma diaria, y a eso se refieren las cifras de arriba.

¿Recuperará las entradas? Frena y revierte en parte el afinamiento frontal en la mayoría de los hombres, con ganancias menores que en la coronilla. No rellenará una línea frontal que lleva años despoblada.

¿Afecta a la testosterona? La testosterona sube un poco, en torno al 10 %, porque se convierte menos en DHT. La masa muscular y la fuerza no cambiaron en los ensayos.

¿Y la finasterida tópica? Reduce la DHT del cuero cabelludo en una medida parecida con mucho menos fármaco en sangre, y los primeros productos se aprobaron en Europa en 2022. Morr F, en la página del minoxidil, la combina con minoxidil al 5 %.

¿Cuándo puedo dejarla? No puede, si quiere conservar el pelo. Los hombres que la dejan pierden el beneficio a lo largo del año siguiente.

Catálogo completo contra la caída del cabello

El minoxidil, la dutasterida y los productos combinados están en la página de la categoría de caída del cabello.

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Fuentes

• Kaufman KD et al. Finasteride in the treatment of men with androgenetic alopecia. J Am Acad Dermatol 1998;39:578–89.
• The Finasteride Male Pattern Hair Loss Study Group. Long-term (5-year) multinational experience with finasteride 1 mg in the treatment of men with androgenetic alopecia. Eur J Dermatol 2002;12:38–49.
• Leyden J et al. Finasteride in the treatment of men with frontal male pattern hair loss. J Am Acad Dermatol 1999;40:930–7.
• Roberts JL et al. Clinical dose ranging studies with finasteride, a type 2 5α-reductase inhibitor, in men with male pattern hair loss. J Am Acad Dermatol 1999;41:555–63.
• Yanagisawa M et al. Long-term (10-year) efficacy of finasteride in 523 Japanese men with androgenetic alopecia. Clin Res Trials 2019;5:1–5.
• Hu R et al. Combined treatment with oral finasteride and topical minoxidil in male androgenetic alopecia: a randomized and comparative study in Chinese patients. Dermatol Ther 2015;28:303–8.
• Drake L et al. The effects of finasteride on scalp skin and serum androgen levels in men with androgenetic alopecia. J Am Acad Dermatol 1999;41:550–4.
• Propecia (finasteride) US prescribing information, Organon, revised 2022.