Comprar finasterida: 1 mg, 5 mg e formas tópicas comparadas

Produtos à base de finasterida

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O que é a finasterida

A finasterida é um esteroide sintético que bloqueia a 5-alfa-redutase, a enzima que converte testosterona em di-hidrotestosterona, a DHT. A Merck a desenvolveu nos anos 1980 para a próstata aumentada, e o comprimido de 5 mg chegou ao mercado como Proscar em 1992. Os homens que o tomavam mantinham o cabelo, então a Merck fez estudos capilares com um quinto da dose e conseguiu aprovar o comprimido de 1 mg como Propecia em dezembro de 1997. A patente americana venceu em 2013, e por isso há dez versões da mesma molécula nesta página.

Ela bloqueia as formas tipo II e tipo III da enzima, as que se concentram no folículo e na próstata, e deixa quase em paz o tipo I, presente na pele e no fígado. Com 1 mg por dia, a DHT no sangue cai cerca de 70 % e no couro cabeludo cerca de 60 %. A testosterona em si sobe um pouco, por volta de 10 %, porque menos dela está sendo convertida. A dutasterida, o fármaco aparentado, bloqueia as três formas e derruba a DHT em mais de 90 %; é mais forte, dura muito mais no corpo e não é aprovada para queda de cabelo em lugar nenhum fora do Japão e da Coreia do Sul.

O que ela faz no folículo

Nos homens com calvície de padrão, os folículos do topo da cabeça têm receptores de andrógeno que reagem à DHT encolhendo um pouco o folículo a cada ciclo de crescimento. Os fios voltam mais finos, mais curtos e mais claros até que o folículo não produza mais nada visível. Os folículos da nuca e das laterais não têm essa sensibilidade, e por isso esse cabelo sobrevive e por isso os transplantes funcionam.

A finasterida não age diretamente no folículo. Ela reduz a DHT que chega até ele, e o folículo, sem a pressão para encolher, volta aos poucos a um tamanho maior ao longo de vários ciclos. Daí decorrem três consequências:

• É lenta. Um ciclo capilar no couro cabeludo leva meses, e a recuperação exige vários ciclos. Nada visível acontece antes do terceiro mês, e o julgamento espera até o décimo segundo.
• Ela interrompe o processo em vez de revertê-lo. Folículos que entraram em dormência completa continuam dormentes. O crescimento vem dos folículos que estavam encolhendo mas ainda vivos, e por isso ela funciona melhor nos homens que começam cedo.
• Ela não faz nada pelo cabelo que nunca foi perdido por DHT. Alopecia areata, eflúvio telógeno, alopecia cicatricial e queda por medicamentos ou doença não respondem.

Concentrações e formas

Forma	Para quem	Dose	Observações
Comprimido de 1 mg	Homens com calvície de padrão	1 comprimido por dia	A dose aprovada para queda de cabelo. Propecia, Finpecia, Finax, Finrest, Finalo, Proscalpin, Finast 1 mg.
Comprimido de 5 mg	Dose para próstata; quem trata cabelo o divide	¼ de comprimido por dia (≈1,25 mg)	Proscar, Fincar, Proscare, Finast 5 mg. O mais barato por miligrama. Exige cortador de comprimidos.
Tópico 0,1–0,25 %	Homens que querem menos fármaco no sangue	1 ml uma ou duas vezes ao dia	Reduz a DHT do couro cabeludo em grau parecido com uma fração da exposição no sangue. O Morr F o combina com minoxidil 5 %.
Dutasterida 0,5 mg	Homens que falharam com a finasterida	1 cápsula por dia	Off-label fora do Japão e da Coreia. Mais forte, com meia-vida de 5 semanas. Listada na página Onde comprar como Avodart.

A curva dose-resposta é plana acima de 0,2 mg. No estudo de faixa de dose da Merck, 0,2 mg, 1 mg e 5 mg produziram quase a mesma contagem de fios em um ano. É por isso que um comprimido de 5 mg partido em quatro funciona, e por isso não adianta tomar mais de 1 mg para o cabelo.

O que os estudos realmente mostram

Os estudos de registro incluíram 1.553 homens de 18 a 41 anos com rarefação na coroa e os acompanharam por dois anos, 1 mg contra placebo. A contagem de fios em um círculo de uma polegada subiu 86 fios em um ano e 138 em dois anos com finasterida, enquanto o grupo placebo perdeu 21 e depois 50. Fotos clínicas classificaram 66 % dos homens tratados como melhorados em dois anos, contra 7 % com placebo. Uma extensão levou 1.215 deles até cinco anos: 90 % dos homens com finasterida não tiveram progressão visível, contra 25 % com placebo, e cerca de dois terços mostraram crescimento.

Um estudo separado com 326 homens com rarefação frontal mostrou que o fármaco também funciona na linha frontal, embora com ganhos menores que na coroa. Uma clínica japonesa acompanhou 523 homens por até dez anos com 1 mg e encontrou progressão interrompida em 99 % e melhora em 92 %, com a resposta crescendo até o quinto ano e se mantendo depois.

Combinada com minoxidil ela vai melhor que qualquer um dos dois sozinho. Em um estudo de 2015 com 450 homens, 94 % dos que usaram os dois melhoraram em um ano, contra 81 % só com finasterida e 59 % só com minoxidil.

O que os estudos não mostram é cura. Os homens retirados da finasterida nos braços de cruzamento com placebo perderam os ganhos em um ano e voltaram ao ponto em que estariam sem tratamento.

Prós e contras

O que esperar, mês a mês

Período	O que acontece
Semanas 1–4	A DHT cai em dias. Nenhuma mudança visível. Os efeitos colaterais sexuais, quando ocorrem, costumam aparecer nessa janela.
Meses 1–3	Alguns homens veem uma leve onda de queda enquanto os folículos se reajustam. Menos comum e menos intensa que com o minoxidil.
Meses 3–6	A queda diminui. O cabelo parece mais cheio ao toque antes de parecer mais cheio à vista. As primeiras fotos podem mostrar adensamento na coroa.
Meses 6–12	O crescimento fica visível em quem responde. Doze meses é o ponto para julgar se está funcionando.
Anos 1–5	A contagem de fios continua subindo. O pico costuma vir por volta do segundo ano, com ganhos adicionais até o quinto.
Do ano 5 em diante	Manutenção. A densidade se mantém na maioria dos homens; em alguns há um declínio lento, porque a perda ligada à idade continua.
Após parar	A DHT volta ao nível inicial em duas semanas. O cabelo ganho cai ao longo de 6 a 12 meses.

Efeitos colaterais, em números

Sexuais. Nos estudos de dois anos, redução da libido foi relatada por 1,8 % dos homens com finasterida contra 1,3 % com placebo, dificuldade de ereção por 1,3 % contra 0,7 % e redução do volume ejaculado por 1,2 % contra 0,7 %. O excesso sobre o placebo é de cerca de 1 em 100. Os sintomas desapareceram em todos os homens que pararam o fármaco e em mais da metade dos que continuaram tomando. Estudos observacionais posteriores apontam taxa maior, até 1 em 20, porque os pacientes do mundo real são mais velhos e relatam com mais liberdade que os participantes de estudos.

Efeitos persistentes. Desde 2011 a bula americana lista disfunção sexual que continuou depois da interrupção, e desde 2022 as bulas europeia e americana listam humor deprimido e pensamentos suicidas. Os relatos são reais; se a finasterida os causou é controverso, porque nenhum estudo controlado os reproduziu e a taxa nos bancos de dados de prescrição é muito baixa. A regra prática: se o humor ou a função sexual mudar nos primeiros meses, pare e procure um médico em vez de esperar passar.

Outros. Sensibilidade ou aumento das mamas em cerca de 0,4 %, geralmente reversível. Erupção cutânea e dor testicular são raras. A finasterida não é metabolizada de um modo que interaja com medicamentos comuns, e o álcool não a afeta. Não é risco para fígado ou rim a 1 mg.

Fertilidade e gravidez. O fármaco chega ao sêmen em níveis baixos demais para afetar um feto, e a bula não impõe restrição aos homens cuja mulher está grávida. A contagem de espermatozoides cai um pouco em alguns homens e se recupera ao parar. Grávidas não devem manusear comprimidos partidos ou triturados: a finasterida absorvida pode impedir a formação normal dos genitais de um feto masculino. Comprimidos inteiros e revestidos podem ser tocados sem risco.

Quem deve evitar

• Mulheres, em qualquer idade. Não funciona em mulheres na pré-menopausa com 1 mg, e em mulheres que podem engravidar é contraindicada por completo.
• Menores de 18 anos: não há dados de estudos.
• Homens com histórico de depressão que piorou com medicamentos hormonais, a não ser com acompanhamento médico.
• Homens que já tomam dutasterida; as duas fazem a mesma coisa, e somar as duas acrescenta efeitos colaterais, não cabelo.
• Homens com queda em placas, súbita ou total. A finasterida trata só o afinamento de padrão.
• Homens que vão fazer exame de PSA e não avisaram o médico; o resultado vai mostrar a metade do valor real.

Como tomar para funcionar

1. Um miligrama uma vez ao dia, ou um quarto de um comprimido de 5 mg. Mesmo horário todo dia é boa prática, não obrigação; o efeito do fármaco sobre a DHT dura bem mais de 24 horas.
2. Com ou sem comida. Gordura, café e álcool não mudam a absorção.
3. Esqueceu um dia: tome a próxima dose normalmente. Não dobre. Um único dia perdido não desfaz nada.
4. Se for dividir comprimidos de 5 mg, use um cortador, corte sobre um prato e limpe o pó. Quartos desiguais não importam; a curva dose-resposta é plana entre 0,2 e 5 mg.
5. Fotografe a coroa e a linha frontal sob a mesma luz no primeiro dia e a cada 30 dias. Julgue aos 12 meses, não antes.
6. Acrescente minoxidil 5 % se quiser o efeito máximo; a combinação supera cada fármaco sozinho. Os produtos de minoxidil estão na página do minoxidil.
7. Avise qualquer médico que pedir um exame de PSA que você toma finasterida.
8. Se a função sexual ou o humor mudar, pare e converse com um médico. A maioria dos efeitos reverte em semanas depois da interrupção.

1 mg ou um quarto de 5 mg?

O comprimido de 1 mg é o produto aprovado, revestido, sem corte, um por dia. O de 5 mg custa cerca do dobro por comprimido, mas contém cinco vezes mais fármaco, então dividir o Proscar em quatro leva o custo diário a cerca de 25 centavos. O lado ruim é o cortador, o pó, os pedaços desiguais e um revestimento que deixa de proteger o comprimido da umidade depois do corte. Como a curva dose-resposta é plana, um quarto que saia com 1 mg ou 1,5 mg funciona igual. Homens que moram com uma mulher grávida devem comprar o de 1 mg e dispensar o corte.

Os produtos, um a um

Tudo o que está abaixo tem estoque e é enviado para o mundo inteiro. Os preços são por comprimido na maior embalagem no momento da redação; embalagens pequenas custam mais por comprimido.

Antes de pedir

• Decida primeiro entre comprimidos de 1 mg e 5 mg divididos em quatro. O de 1 mg custa mais por dia e dá menos trabalho; o de 5 mg é o contrário.
• Compre seis meses de uma vez. Nada é visível antes do terceiro mês e o primeiro julgamento justo é aos doze; uma caixa de 30 comprimidos é economia falsa.
• O tamanho da embalagem muda o preço por comprimido em até 40 %. Os preços dos cartões acima são da maior embalagem.
• Alfândega: a finasterida exige receita nos Estados Unidos, no Reino Unido e na União Europeia. As regras de importação pessoal permitem estoque para três meses na maioria dos países; embalagens grandes podem ficar retidas.
• Se for começar os dois fármacos, comece o minoxidil ao mesmo tempo e não depois; nos estudos de combinação os dois começaram no primeiro dia.

Perguntas que as pessoas fazem antes de comprar

1 mg é mesmo suficiente? Sim. No estudo de faixa de dose, 1 mg e 5 mg deram a mesma contagem de fios. Tomar mais acrescenta efeitos colaterais, não cabelo.

Posso tomar dia sim, dia não? A meia-vida é curta, cerca de 6 horas, mas a supressão da DHT dura mais, e alguns homens vão bem em dias alternados. Os estudos usaram dose diária, e é a isso que os números acima se referem.

Vai recuperar as entradas? Ela freia e reverte em parte o afinamento frontal na maioria dos homens, com ganhos menores que na coroa. Não vai preencher uma linha frontal que está vazia há anos.

Afeta a testosterona? A testosterona sobe um pouco, por volta de 10 %, porque menos dela é convertida em DHT. Massa muscular e força não mudaram nos estudos.

E a finasterida tópica? Ela reduz a DHT do couro cabeludo em grau parecido com muito menos fármaco no sangue, e os primeiros produtos foram aprovados na Europa em 2022. O Morr F, na página do minoxidil, a combina com minoxidil 5 %.

Quando posso parar? Não pode, se quiser manter o cabelo. Os homens que param perdem o benefício ao longo do ano seguinte.

Catálogo completo para queda de cabelo

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Fontes

• Kaufman KD et al. Finasteride in the treatment of men with androgenetic alopecia. J Am Acad Dermatol 1998;39:578–89.
• The Finasteride Male Pattern Hair Loss Study Group. Long-term (5-year) multinational experience with finasteride 1 mg in the treatment of men with androgenetic alopecia. Eur J Dermatol 2002;12:38–49.
• Leyden J et al. Finasteride in the treatment of men with frontal male pattern hair loss. J Am Acad Dermatol 1999;40:930–7.
• Roberts JL et al. Clinical dose ranging studies with finasteride, a type 2 5α-reductase inhibitor, in men with male pattern hair loss. J Am Acad Dermatol 1999;41:555–63.
• Yanagisawa M et al. Long-term (10-year) efficacy of finasteride in 523 Japanese men with androgenetic alopecia. Clin Res Trials 2019;5:1–5.
• Hu R et al. Combined treatment with oral finasteride and topical minoxidil in male androgenetic alopecia: a randomized and comparative study in Chinese patients. Dermatol Ther 2015;28:303–8.
• Drake L et al. The effects of finasteride on scalp skin and serum androgen levels in men with androgenetic alopecia. J Am Acad Dermatol 1999;41:550–4.
• Propecia (finasteride) US prescribing information, Organon, revised 2022.